현금 수령확인서(급여)

□ 수령인 :               (           -            )

□ 주  소 :

□ 월 지급금액 :

( 월 평균 수령액기준을 산정 확인 )

□ 현재까지 지급 총액 :	원 /     년        개월

본 수령인 위 금원을 정히 수령하였음을 확인함.

(첨부 : 수입현황 보고서)

20   .    .

수령인 :                 (인)

지급확인자 :                 (인)